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华阴多措并举助力健康扶贫落地开花

2018-04-12 15:12:13  渭南市新闻信息中心  通讯员: 杨晓雯

        2017年6月1日起,华阴市政府设立了健康扶贫医疗补助基金(又称兜底基金),全力保障贫困人口看病就医,标志着华阴市贫困人口看病“四重保障”正式落地。
         在与贫困人口看病就医“基本全报”的同时,普通参合群众的就医需求也在进一步提升,2017年市境内全年的普通参合群众实际补偿比不到70%,为了优化合疗基金和兜底基金的结构比例,缩小普通和贫困人口报销的差距,华阴市合疗办经过反复测算、多措并举提高新农合普惠性政策,扎实推行健康扶贫政策,到达“普通、贫困双满意”。
         降低华阴市境内住院起付线,使政策设置更合理。为了达到分级诊疗的目的,更大限度的拉开报销级差,华阴市级医院起付线降为300元,中医院为200元,乡镇卫生院为100元,与渭南市级定点医院起付线400元首次拉开了差距,通过经济杠杆起到住院病人分流调节的作用更为合理。
        扩大慢性病及门诊统筹的报销范围及比例、封顶线,使资金使用更高效。受以往系统平台、资金分配等影响,慢性病仅限华阴市境内县、乡两级医院,一般门诊统筹仅限乡、村两级医院,对群众看病有一定的局限性。2018年市合疗办通过调研、与软件方反复沟通后,将慢性病扩大到境外二级以上非营利性医院,一般门诊统筹扩大到市境内二级医院的门诊检查费,报销比例统一为60%;一般门诊统筹个人封顶线提高到130元,慢性病报销比例在2017年后半年上调10%的基础上再普调5%,普调后乡镇卫生院达到80%,县级医院达到70%,扩大了参合群众的受益面,切实发挥新农合资金的使用率。
        切实提高实际补偿比,使费用控制更透明。新农合资金是高压线、确保资金不透支是底线,众所周知,因住院起付线及非补偿费用的关系,实际性报销比例与政策性报销比例之间有一定的差距,减少非补偿的费用是提高实际补偿比最有效的手段。2017年8月份以来,市合疗办按照“县级医院不合规费用控制在5%以内、乡镇卫生院合规费用为100%的要求”的健康扶贫政策要求,将此项政策扩大到全市所有参合群众。在业务审核方面,对于超过比例的超出部分进行扣减,超出部分由医院负担,极大限度的制约了医院费用的不合理上涨,提高住院患者实际补偿比。
        全面开展异地就医备案制度,使异地报销更便捷。自2014年10月份全面开展住院转诊以来,长期在外务工居住的参合群众无法转诊成了困扰他们直通车报销的难题,2018年华阴市响应上级要求,全面开展异地就医备案制度,参合群众只要凭相关资料到合疗经办中心备案,即可享受和转诊患者一样的异地就医即时结算业务。
        持而不息做好政策宣传,使惠民服务更贴心。新农合政策宣传是提高新农合知晓率,促进新农合工作健康持续发展的一项重要工作。因近几年新农合政策变化较快,华阴市合疗办利用春训夜校、全干会等方式集体学习新农合政策;充分利用“华阴合疗”微信平台、各种新农合QQ工作群、微信群及时宣传新农合政策;积极参与卫计局健康扶贫宣讲团活动,对全市各乡镇卫生院、各辖区乡医对合疗政策进行面对面细致的解读和现场答疑解惑;结合窗口单位工作特点,对住院患者进行现场一对一宣传,并利用患者辐射周边人群,开展全方位多层次宣传。
        落实新农合健康扶贫政策不折不扣,使脱贫成效更显著。新农合健康扶贫政策在普通群众报销的基础上开展“一降三提三免四保障”和“一兜底”报销政策。截止目前已经为全市建档立卡贫困对象报销新农合住院、门诊、慢病共计22524人次,补偿1866.4万元,提高补偿101.9万元;健康扶贫兜底补偿2274人次,发放兜底资金180.07万元;开展医疗保障即时结算服务,开设“扶贫对象报销窗口”,扶贫对象即时办结新农合、大病保险、医疗救助、兜底保障四项业务。2018年市合疗办要继续在落实健康扶贫政策方面不折不扣,重点做好扶贫对象看病就医前的咨询,省、市直通车医院的政策衔接,系统平台的技术保障,健康扶贫兜底资金管理等等,使新农合健康扶贫为全市脱贫攻坚鼓劲添彩。

编辑:杭娟